…………….…………., dnia ………………….
…………………………………………………….
…………………………………………………….
…………………………………………………….
Imię, nazwisko i adres konsumenta
Instal-energia Damian Dobosz
ul.Herberta 1 m 6
42-224 Częstochowa
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Oświadczam, że na podstawie art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 roku o prawach konsumenta (Dz. U. z dnia 24 czerwca 2014 r.) odstępuję od umowy dotyczącej zakupu następujących rzeczy: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. .…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… doręczonych w dniu ………………………. .
Towar zwracam w stanie nienaruszonym. Po jego otrzymaniu proszę o zwrot pieniędzy na konto bankowe numer …………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………..
Podpis konsumenta
